WADENSCHMERZEN
Schmerzen in der Wade, in den Waden

Wadenschmerzen können mehrere Ursachen haben.

Nach einer akuten Thrombophlebitis (= Venenentzündung mit Verschluß durch Blutgerinnsel) oder auch Thrombose (= Bildung von Blutgerinnsel) verbleiben in manchen Fällen hartnäckige Schmerzen in den Waden aufgrund eines sog. postthrombotischen Syndroms (= Krankheitszeichen die auf eine vorangegangene Thrombose zurückzuführen sind). Als Folge einer tiefen Thrombose (= Bildung von Blutgerinnsel) hat sich im Bein eine chronische Rückflußstauung gebildet die nach May in 4 Schweregrade unterteilt wird.

Schmerztherapie beim Postthrombotischen Syndrom:

·        Kontinuierliche Blockade des Ischias nervs mit eingepflanztem Katheter (siehe unten). Diese Methode führt im betroffenen Unterschenkel bzw. Wade zu einer deutlich verbesserten Durchblutung bei gleichzeitiger Schmerzstillung.

·        Als hilfreich hat sich auch eine Infusionsserie mit Lidocain (z.B. Xylocain 2%) (= ein mittellang wirkendes, örtliches Betäubungsmittel) erwiesen. Dabei werden unter Pulskontrolle (Monitor) in aufsteigender Dosierung jeweils 50, 100 u. 150 mg gelöst in 200 ml Kochsalz 0,9% mit Hilfe einer Infusionspumpe (z.B. Infusomat) innerhalb eine Stunde verabreicht, wobei sicherheitshalber ein Abstand von 24 Stunden zwischen den einzelnen Infusionen eingehalten werden sollte.

·        Man kann Lidocain auch serienmäßige mittels intraarterieller Injektionen in die A. femoralis (= Spritzen in die Beinschlagader) verabreichen, so z.B. 2-3 mal täglich 1-1,5ml (= 20-30 mg) im Abstand von 8-12 Stunden über 10 Tage. Dabei gelangt das örtliche Betäubungsmittel über die sog. Endstrombahn auch auf die venöse Seite und führt auch dort zu der gewünschten Gefäßerweiterung bei gleichzeitiger Schmerzlinderung. Selbst wenn die Blutader nicht genau getroffen wird, tritt eine gefäßerweiternde Wirkung ein, da um das Blutgefäß herum sympathische (= Teil des unwillkürliche Nervensystem betreffende) Nervenfasern verlaufen. So wird z.B. in der Neuraltherapie aus diesem Grunde bewußt um das Gefäß herum infiltriert.

Auch eine arterielle Durchblutungsstörung (= die Schlagader betreffende Durchblutungsstörung) kann zu Wadenschmerzen führen, besser bekannt als die Claudicatio intermittens (= "Schaufensterkrankheit").
Mehr über diese Schmerzen in den Waden erfahren Sie hier (einfach anklicken).

Auch im Rahmen einer Ischiolumbalgie kann es zu Wadenschmerzen kommen, die dabei aber in der Regel nicht im Vordergrund stehen.

Die gewöhnlichen, krampfartigen Wadenschmerzen (Wade nkräm pfe) treten bevorzugt in der Nacht auf (Crampi nocturni) und können sehr lästig und schmerzhaft sein, sind aber harmlos. Die Waden- Muskulatur zeigt sich bretthart. Stehen oder gehen bringt i.d.R. sofortige Erleichterung. 

Ernstzunehmen sind Schmerzen bzw. Krämpfe in den Waden als Symptom (= Krankheitszeichen) einer Krankheit.
Diese sog. symptomatischen Wadenschmerzen bzw. Wadenkrämpfe treten u.a. auf bei der myatrophischen Lateralsklerose (ALS) und bei Myelitis auf.

Die myatrophische Lateralsklerose (amyotrophische Lateralsklerose), eine neurologische Erkrankung, ist charakterisiert durch Muskelatrophie (= Muskel schwund) und Spastik (= stark erhöhte Muskelspannung). Die Erkrankung verläuft progredient (= fortschreitend) und ist nicht heilbar.

Bei einer Myelitis handelt es sich um einen mit entzündlichen Gewebsreaktionen einhergehenden Rücken marksprozeß. Je nach Ausmaß der Erkrankung kommt es ebenfalls zu Wadenschmerzen, hpts. in Form von Waden -Kräm pfe, Empfindungsstörungen sowie Lähmungen bis hin zur Querschnittslähmung.

Wadenschmerzen, insbes. Waden-Kräm p fe sind aber auch typisch für eine Polyneuropathie, eine relativ häufige Erkrankung.
Eine Polyneuropathie tritt in der Folge oder als Symptom (= Anzeichen) verschiedener Erkrankungen auf und stellt kein eigenständiges Leiden dar. 
Die möglichen Ursachen sind äußerst vielfältig (Griffin 1984, Ludin 1984), Gibbels (1980) nennt in einer großen Übersichtsarbeit 168 mögliche Grundkrankheiten. In der Praxis dominieren mit je einem Drittel der Fälle die alkohol ische und die diabet ische Genese (= Entstehung) (Neundörfer 1988). 
In unklaren Fällen ist vor allem an exotoxische (= von außen zugeführte Gifte) Ursachen durch Medikamente (Vinca-Alkaloide, Nitrofurantoin u.a.m.) sowie Gewerbegifte zu denken, daneben kommen endotoxische (= Gifte die im Körper selbst entstehen) ((Porphyrie (= erbliche oder erworbene Stoffwechselstörung), Urämie (= Harnvergiftung))) und evtl. infektiöse Ursachen (Borreliose, Ehrlichiose nach Zeckenbiß) in Frage. 
Die Patienten klagen über einen brennenden Dauerschmerz im Versorgungsgebiet peripherer (= außerhalb Rückenmark und Gehirn verlaufender) Nerven, Parästhesien (= Fehlempfindungen), Hyperästhesien und Hyperpathien (= gesteigerte Berührung sempfindlichkeiten), Druckschmerzhaftigkeit von Ne rven und Muskeln sowie evtl. über motorische (= die Muskelfunktion betreffende) Reizerscheinungen (Crampi ) in Form von Mus kel- bzw. Waden -Kräm pfen (Gerstenbrand et Rumpl 1988). Schmerzattacken wie bei einer Neuralgie sind sehr selten. 
Charakteristisch sind socken- bzw. handschuhförmige Sensibilitätsstörungen (= Störungen der Empfindlichkeit). Der brennende Schmerzcharakter kann manchmal zur Verwechslung mit einer Kausalgie (komplexes regionales Schmerzsyndrom Typ II bzw. CRPS) führen.  
Mehr über die spezielle Schmerztherapie bei Polyneuropathie erfahren Sie hier (einfach anklicken).

Zur Behandlung krampfartiger Wadenschmerzen haben sich folgende Medikamente bewährt:

Chinin/Theophyllin (Limptar®)
Chininum sulfuricum
Chloroquinphosphat

Manchmal reicht aber bei Schmerzen in der Wade auch schon die Zuführung von Magnesium, Vitamin E oder Vitamin B2 aus.

Nicht selten verschreibt der Arzt zur Behandlung krampfartiger Wadenschmerzen Diazepam (z.B. Valium®). Wegen des enormen Suchtpotentials ist jedoch davor zu warnen, zumal dieses Medikament bei der Indikation (= Anzeige) Waden-Kräm pfe eher längerfristig eingenommen wird.

Es gibt aber nicht wenige Patienten, bei denen sich Wadenschmerzen / Wadenkrämpfe als therapieresistent (= nichts hilft) erweisen.
In diesen Fällen hat sich die therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel)  in Form der kontinuierlichen Blockade des Nervus ischiadicus (Ischias nerv) mit Katheter sehr bewährt. Dabei wird ein dünner Kunststoffschlauch dicht an den betroffenen Nerven eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, ein Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel) völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittels in den Katheter auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden.
Bei dieser Methode kommt es neben der (erwünschten) Hemmung der Nozizeption (= Schmerzreizleitung) gleichzeitig zu einer Blockade vegetativer (sympathischer) Faseranteile, woraus eine sehr deutliche Mehrdurchblutung im korrespondierenden Gewebebereich (also auch in den Waden) resultiert, die u.a. Wadenschmerzen bzw. Waden -Krämpfen nachhaltig entgegenwirkt.